Taxonomia generalǎ în obstetricǎ este în general bazatǎ pe prezentarea clinicǎ a gravidei şi nu pe mecanismul bolii responsabil de manifestǎrile clinice. Termenul de naştere prematurǎ nu furnizeazǎ informaţii dacǎ afecţiunea declanşatoare este infecţia, o afecţiune vascularǎ, supradistensia uterinǎ, reacţie allogenicǎ patogenicǎ, stress sau alt proces patologic. Lipsa de recunoaştere a aspectului de sindrom al afecţiunilor obstetricale este rǎspunzǎtoare pentru pǎrerea generalǎ cǎ un test diagnostic va detecta si un tratament va trata fiecare din aceste afectiuni. Elementele cheie ale sindroamelor in obstetrica sunt:
1) etiologia multipla;
2) cronicitatea;
3) afectarea fetala;
4) manifestari clinice adesea de natura adaptativǎ;
5) susceptibilitate datorita unei actiuni gene-mediu.
Procesele patologice implicate în sindromul naşterii premature includ:
1. infecţia intrauterinǎ
2. ischemia uterinǎ
3. supradistensia uterului
4. reacţia anormalǎ de tip allogrefǎ
5. alergia
6. insuficienţa cervicalǎ
7. afecţiuni endocrine.
Factori ocupaţionali
Ortostatism prelungit
Folosirea maşinilor industriale
Extenuare psihică
Stres mental sau datorat mediului
Factori cervicali
Avort în trimestrul doi de sarcină în antecedente
Intervenţii chirurgicale la nivelul colului uterin în antecedente
Ştergerea prematură a colului sau dilatarea
Patologia placentei
Placenta praevia
Abruptio placentae
Hemoragia vaginală
Factori fetali
Anomalii congenitale
Restricţia de creştere intrauterină
Factori de risc modificabili
Fumatul
Factorii de risc pentru naşterea prematură:
Stresul
Femei celibatare
Nivel socioeconomic redus
Anxietatea
Depresia
Evenimente sociale negative (divorţ, separare, deces)
Intervenţii chirurgicale abdominale în timpul sarcinii
Distensie uterină sau inegală
Sarcina multiplă
Polihidramnios
Anomalii uterine sau fibroame
Dietilstilbestrol
Infecţii
Boli transmisibile sexual
Pielonefrite
Infecţii sistemice
Bacteriuria
Parodontopatii
Alţi factori de risc
Naştere prematură în antecedente- cel mai important factor de risc
Abuz de medicamente/droguri
Vârsta maternă (<18 sau >40)
Rasa afro-americană
Starea de nutriţie precară sau index de masă corporală scăzut
Îngrijire prenatală inadecvată
Anemia (hb < 10g/dl)
Contractilitate uterină excesivă
Nivel de educaţie redus
Genotipul
Factori de risc nemodificabili
Naştere prematură în antecedente
Rasa afro-americană
Vârsta maternă (<18 sau >40)
Starea de nutriţie precară sau index de masă corporală scăzut anterior sarcinii
Nivel socioeconomic redus
Intervenţii la nivelul colului sau anomalii cervicale
Anomalii uterine sau fibroame
Ştergerea prematură a colului (peste 80%) sau dilatarea prematură
Supradistensia uterină (sarcina multiplă, polihidramnios)
Sângerarea vaginală
Activitatea uterină excesivă
